脂溢性脱发主要由遗传因素、激素水平异常、毛囊微循环障碍及精神压力过大引起。该病与雄激素受体敏感性增高、双氢睾酮水平上升密切相关，典型表现为头顶及前额部毛发进行性稀疏。
1、遗传因素
约70%脂溢性脱发患者存在家族遗传史，AR基因变异导致毛囊对双氢睾酮敏感性增强。这类患者常在青春期后开始出现发际线后移，伴随头皮油脂分泌旺盛。可通过米诺地尔酊、非那雄胺片等药物延缓进展，严重者需考虑毛发移植术。
2、雄激素水平异常
双氢睾酮过度转化会缩短毛囊生长期，使终毛逐渐退化成毳毛。女性患者多表现为头顶毛发弥漫性稀疏，可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关。螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等抗雄激素药物可改善症状，需配合维生素B6软膏调节皮脂分泌。
3、毛囊供血不足
头皮毛细血管收缩会导致毛囊营养供应减少，常见于长期吸烟、高脂饮食人群。表现为毛发细软易断，洗头时脱发量明显增多。使用丹参酮胶囊改善微循环，辅以激光生发帽治疗，同时需控制动物内脏等高胆固醇食物摄入。
4、慢性精神紧张
持续焦虑状态会升高皮质醇水平，抑制毛母细胞增殖活性。这类脱发多呈斑片状加重，伴随头皮刺痛或瘙痒感。除使用复方甘草酸苷片调节免疫外，建议通过正念冥想缓解压力，保持每日7小时以上睡眠。
脂溢性脱发患者应选用含吡啶硫酮锌的控油洗发水，每周清洗3-4次为宜。饮食需增加深海鱼类、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物，避免熬夜及过度烫染。建议每3个月拍摄头皮镜照片监测毛囊状态，若使用药物6个月无效需调整治疗方案。