间质性肺炎主要表现为咳嗽、呼吸困难、乏力等症状，不同时期的表现可从早期轻微症状逐渐发展为终末期呼吸衰竭。间质性肺炎的表现主要有早期干咳与活动后气短、进展期持续性呼吸困难与低氧血症、终末期肺纤维化与呼吸衰竭、合并肺动脉高压与右心衰竭、全身性症状如体重下降与杵状指等。
1、早期表现
间质性肺炎早期通常表现为干咳和活动后气短，咳嗽多为无痰或少量白痰，气短在爬楼梯、快步行走时明显，静息状态下症状较轻。部分患者可能伴有轻微胸痛或胸闷感，肺部听诊可闻及Velcro啰音。早期肺功能检查可能显示弥散功能轻度下降，高分辨率CT可见磨玻璃样改变或网格状阴影。此时症状易被误诊为支气管炎或哮喘，需结合影像学与肺功能检查明确诊断。
2、进展期表现
进展期间质性肺炎患者会出现持续性呼吸困难，静息状态下也可能感到气促，低氧血症导致口唇及甲床发绀。咳嗽频率增加，可能伴有少量黏痰，肺功能检查显示限制性通气障碍和弥散功能显著降低。CT影像可见蜂窝肺改变或牵拉性支气管扩张，部分患者出现反复肺部感染。此阶段患者活动能力明显受限，日常家务活动即可诱发严重气促。
3、终末期表现
终末期间质性肺炎以广泛肺纤维化和呼吸衰竭为特征，患者即使在吸氧状态下仍感严重呼吸困难，需长期卧床。动脉血气分析显示顽固性低氧血症和高碳酸血症，可能需无创或有创机械通气支持。CT显示双肺广泛蜂窝样改变伴结构扭曲，常合并肺动脉高压导致右心室肥大。此阶段患者生存质量显著下降，多因呼吸衰竭或心肺功能衰竭死亡。
4、合并症表现
间质性肺炎常合并肺动脉高压与右心衰竭，表现为下肢水肿、颈静脉怒张和肝淤血。部分患者出现杵状指和趾，可能与长期慢性缺氧有关。全身性症状包括不明原因体重下降、食欲减退和肌肉萎缩，这些症状在特发性肺纤维化患者中尤为常见。合并肺部感染时会出现发热、脓痰等急性加重表现，加速病情进展。
5、全身性症状
间质性肺炎患者可能出现乏力、关节痛等结缔组织病相关症状，尤其见于继发于风湿免疫疾病的患者。部分患者有雷诺现象或皮肤硬化表现，提示潜在系统性硬化症可能。晚期患者因慢性缺氧可出现认知功能下降、睡眠障碍等神经精神症状。这些全身表现有助于鉴别特发性与继发性间质性肺炎，指导针对性治疗。
间质性肺炎患者应避免吸烟及接触粉尘等刺激物，保持适度运动以维持肺功能，但需避免过度劳累。饮食上建议高蛋白、高热量食物以改善营养状态，可进行家庭氧疗缓解缺氧症状。定期随访肺功能与CT检查监测病情变化，出现急性加重需及时就医。对于终末期患者，可考虑肺移植评估以延长生存期。