急性心肌梗死介入前准备事项有哪些

急性心肌梗死介入前准备事项主要有完善术前检查、调整药物使用、禁食禁水、心理疏导、签署知情同意书等。

1、完善术前检查

术前需完成心电图、心肌酶谱、凝血功能、血常规、肝肾功能等基础检查。冠状动脉造影是确诊金标准，通过桡动脉或股动脉穿刺置入导管，可明确梗死相关血管位置及狭窄程度。心脏超声能评估心室壁运动异常和射血分数，为手术方案制定提供依据。部分患者需进行胸部X线检查排除肺部并发症。

2、调整药物使用

阿司匹林肠溶片和替格瑞洛片需提前负荷剂量给药以抑制血小板聚集。正在使用华法林钠片的患者需评估INR值，必要时用肝素替代。静脉注射硝酸甘油可缓解心绞痛症状，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。但溶栓治疗12小时内禁用抗凝药物，避免增加出血风险。

3、禁食禁水

择期手术前需禁食6-8小时、禁水2-4小时，急诊手术可放宽至禁食4小时。糖尿病患者需监测血糖，防止低血糖发生。胃肠减压可降低呕吐误吸概率，特别是合并心源性休克患者。术后需确认无消化道并发症方可逐步恢复饮食。

4、心理疏导

突发胸痛和手术恐惧易引发焦虑情绪，医护人员需解释手术必要性及流程。放松训练和正念呼吸能降低交感神经兴奋度，家属陪伴可增强患者依从性。严重焦虑者可短期使用劳拉西泮片，但需注意呼吸抑制等副作用。

5、签署知情同意书

需详细告知手术风险包括血管损伤、支架内血栓、造影剂肾病等并发症。明确手术方式选择如单纯球囊扩张、金属裸支架或药物涂层支架植入。记录患者过敏史特别是碘造影剂过敏情况，必要时进行预防性抗过敏治疗。

患者需保持穿刺侧肢体制动，术后24小时内避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，控制钠盐摄入量。康复期在医生指导下进行心脏康复训练，规范服用双联抗血小板药物。定期复查心电图和心脏超声，监测支架通畅情况和心功能恢复程度。出现胸痛复发、呼吸困难等症状需立即就医。