手指关节和脚踝关节痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎等原因引起。关节疼痛通常表现为关节肿胀、活动受限、晨僵等症状,建议及时就医明确诊断。
1.骨关节炎
骨关节炎可能与关节软骨退行性变、长期劳损等因素有关,通常表现为关节僵硬、活动时疼痛加剧等症状。早期可通过热敷、关节保护训练缓解症状,中晚期需遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物延缓病情进展,严重者需考虑关节置换手术。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,可能与遗传易感性、环境触发等因素有关,特征为对称性小关节肿痛伴晨僵。需通过甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情,配合生物制剂如注射用依那西普治疗,同时需定期监测肝肾功能。
3.痛风性关节炎
痛风性关节炎与高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积相关,常见于第一跖趾关节突发红肿热痛。急性期可选用秋水仙碱片、依托考昔片消炎止痛,缓解期需长期服用非布司他片降尿酸,严格低嘌呤饮食并限制酒精摄入。
4.创伤性关节炎
创伤性关节炎多因关节骨折、韧带损伤后关节面不平整引起,表现为活动后关节疼痛、弹响。轻症可通过关节制动、物理治疗改善,严重软骨损伤需关节镜清理术,合并畸形者可能需截骨矫形手术。
5.反应性关节炎
反应性关节炎常继发于泌尿系或肠道感染,表现为非对称性下肢大关节肿痛伴肌腱端炎。治疗需针对原发感染使用抗生素如左氧氟沙星片,关节症状明显时可短期应用塞来昔布胶囊,同时进行关节功能锻炼。
日常应注意关节保暖,避免长时间保持同一姿势或过度负重活动。体重超标者需控制体重减轻关节负荷,可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上适当增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类,补充维生素D促进钙吸收,痛风患者需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。出现关节持续疼痛、变形或功能受限时应尽早就诊风湿免疫科或骨科。