病毒性脑炎主要由单纯疱疹病毒、肠道病毒、虫媒病毒、水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒等病原体感染引起。病毒性脑炎的发病原因主要有病毒感染、免疫系统功能低下、蚊虫叮咬传播、母婴垂直传播、潜伏病毒再激活等。
1、病毒感染
病毒直接侵入中枢神经系统是病毒性脑炎的主要发病机制。单纯疱疹病毒1型可通过三叉神经或嗅神经侵入脑组织，肠道病毒通过血脑屏障进入脑实质，虫媒病毒通过蚊虫叮咬进入血液循环后侵袭脑部。患者可能出现发热、头痛、意识障碍等症状。临床常用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦胶囊、膦甲酸钠氯化钠注射液等抗病毒药物治疗。
2、免疫系统功能低下
免疫功能缺陷患者更易发生病毒性脑炎。艾滋病患者CD4+T细胞减少可能导致巨细胞病毒性脑炎，器官移植后使用免疫抑制剂可能诱发EB病毒相关脑炎。这类患者常表现为精神行为异常、癫痫发作。治疗需在抗病毒基础上配合免疫球蛋白静脉注射，必要时使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症反应。
3、蚊虫叮咬传播
乙型脑炎病毒、西尼罗河病毒等通过蚊媒传播可引起流行性脑炎。夏季蚊虫活跃季节发病率升高，患者多有疫区接触史，典型症状包括高热、抽搐、脑膜刺激征。预防措施包括接种乙型脑炎减毒活疫苗，使用驱蚊胺喷雾剂防护，重症需住院进行降颅压和抗惊厥治疗。
4、母婴垂直传播
妊娠期母体感染风疹病毒、巨细胞病毒可能通过胎盘传染胎儿，导致新生儿先天性病毒性脑炎。患儿常见小头畸形、智力发育迟缓、视网膜脉络膜炎等表现。孕期血清学筛查和超声监测很重要，出生后可试用更昔洛韦葡萄糖注射液治疗，但预后通常较差。
5、潜伏病毒再激活
水痘-带状疱疹病毒初次感染后潜伏在神经节，当机体抵抗力下降时可沿神经上行感染脑组织。中老年人多见，特征性表现为皮疹后出现定向力障碍。早期使用注射用阿糖腺苷联合地塞米松磷酸钠注射液可改善预后，康复期需进行认知功能训练。
病毒性脑炎患者急性期应卧床休息，保持呼吸道通畅，进食高蛋白流质饮食。恢复期可进行肢体功能锻炼和认知康复训练。注意防蚊灭蚊，按时接种疫苗，避免接触传染源。出现持续发热、头痛呕吐、意识改变等症状时须立即就医，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。免疫功能低下者应定期体检，避免到疫区旅行。