幽门螺旋杆菌感染的指标主要包括碳13或碳14呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测、胃镜检查及快速尿素酶试验等。这些检测方法各有特点,适用于不同人群和临床需求。
1、呼气试验
碳13或碳14呼气试验是目前诊断幽门螺旋杆菌感染的无创金标准。受检者需空腹服用含标记尿素的试剂,通过检测呼出气体中标记二氧化碳的含量判断感染状态。该方法准确性高,但需注意检测前两周内禁用抗生素、铋剂及抑酸药物,避免假阴性结果。孕妇及儿童建议选择无放射性的碳13呼气试验。
2、粪便抗原检测
通过检测粪便中幽门螺旋杆菌特异性抗原判断感染,适用于儿童、老人等不宜进行胃镜检查的人群。该检测不受近期用药影响,可反映活动性感染,但需规范留取新鲜粪便样本。对于治疗后复查的患者,建议停药4周后进行检测。
3、血清抗体检测
通过检测血液中幽门螺旋杆菌IgG抗体判断感染史,阳性结果仅提示曾感染或现症感染,不能区分活动性感染与既往感染。该检测适用于流行病学调查,但不推荐作为治疗后的复查手段。抗体阳性需结合其他检测综合判断。
4、胃镜检查
胃镜下可直接观察胃黏膜病变,并通过快速尿素酶试验或组织病理学检查确诊感染。快速尿素酶试验利用幽门螺旋杆菌分泌尿素酶的特性,将胃黏膜标本放入含尿素试剂的培养基,通过颜色变化判断结果。该方法具有快速直观的优点,但属于有创检查。
5、分子生物学检测
采用PCR技术检测胃黏膜或粪便中幽门螺旋杆菌DNA片段,具有高灵敏度和特异性,可同时检测克拉霉素耐药基因突变。该技术对实验室条件要求较高,目前多用于科研或特殊病例诊断,尚未作为常规筛查手段普及。
日常预防幽门螺旋杆菌感染需注意饮食卫生,实行分餐制,避免共用餐具。家庭成员中如发现感染者,建议共同筛查。感染者应规范完成14天四联疗法,治疗后间隔4周复查确认根除效果。治疗期间忌烟酒,避免辛辣刺激食物,保持规律作息以增强免疫力。定期口腔检查也有助于降低重复感染概率。