急性根尖周炎可通过根管引流、切开引流、根尖切除术、抗生素治疗、镇痛治疗等方式排脓。急性根尖周炎通常由龋齿未及时治疗、牙髓感染扩散、牙外伤、根管治疗失败、免疫力下降等原因引起。
1、根管引流
根管引流是急性根尖周炎常用的排脓方法，通过打开牙髓腔和根管，释放根尖周围积聚的脓液。该方法适用于根尖周脓肿尚未穿透骨膜的情况。操作时需彻底清除坏死牙髓组织，扩大根管以建立引流通道。根管引流后需配合根管消毒，常用药物包括氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等。根管引流能有效缓解疼痛，但需后续完成根管充填。
2、切开引流
切开引流适用于脓肿已穿透骨膜形成黏膜下或皮下脓肿的情况。在局部麻醉下，于脓肿波动最明显处做切口，充分引流脓液。术后需放置橡皮引流条，保持引流通畅。切开引流后需配合漱口液含漱，如复方氯己定含漱液。该方法能迅速减轻组织压力，但需注意避免损伤重要解剖结构。
3、根尖切除术
根尖切除术适用于经根管治疗无法控制的顽固性根尖周炎。手术切除感染的根尖部分，刮除根尖周病变组织。该方法能彻底清除感染源，但需严格掌握适应证。术后可能出现肿胀、疼痛等反应，需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。根尖切除术对患牙的长期预后有重要意义。
4、抗生素治疗
抗生素治疗可作为急性根尖周炎的辅助排脓方法。常用药物包括阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟分散片等。抗生素能控制细菌感染，减轻炎症反应，但不能替代机械性排脓。使用抗生素需根据药敏结果选择，避免滥用。对青霉素过敏者可选用克林霉素胶囊。
5、镇痛治疗
镇痛治疗可缓解急性根尖周炎引起的疼痛症状。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。镇痛治疗不能替代病因治疗，需与其他排脓方法联合使用。用药期间需注意胃肠道反应，避免长期大剂量使用。
急性根尖周炎患者应保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免患侧咀嚼。饮食宜清淡，避免过硬、过冷、过热食物刺激。急性期可局部冷敷减轻肿胀，症状缓解后及时就医完成后续治疗。定期口腔检查，发现龋齿及时治疗，可有效预防急性根尖周炎发生。戒烟限酒，增强免疫力也有助于预防感染。