小儿偏头痛的典型症状主要有单侧或双侧头部搏动性疼痛、畏光畏声、恶心呕吐、腹痛、视觉先兆等。偏头痛在儿童中多表现为发作性中重度头痛，可能影响日常活动，部分患儿伴随胃肠道或神经系统症状。
1、搏动性头痛
儿童偏头痛常表现为太阳穴或前额部位的搏动样疼痛，类似血管跳动的感觉，持续1-72小时。年幼儿童可能无法准确描述疼痛性质，常表现为哭闹、捂头或拒绝活动。发作时患儿喜欢静卧在昏暗环境中，体力活动可能加重头痛。部分患儿疼痛表现为双侧而非典型的单侧，这与成人偏头痛有所不同。
2、畏光畏声
约80%患儿发作时出现感觉过敏，表现为对光线和声音异常敏感。患儿可能主动要求关闭窗帘、拒绝看电视或躲避嘈杂环境。严重时即使微弱光线或轻声说话也会加剧不适。这种敏感性可能与三叉神经血管系统的激活有关，是偏头痛区别于其他头痛的重要特征。
3、恶心呕吐
胃肠症状在儿童偏头痛中比成人更常见，约60%患儿伴随恶心，40%出现呕吐。呕吐可能发生在头痛高峰期，吐后部分患儿头痛减轻。年幼儿童可能仅表现为食欲减退、面色苍白或反复吞咽动作。持续呕吐需警惕脱水，家长应观察患儿尿量和精神状态。
4、腹痛
腹型偏头痛是儿童特有表现，腹痛可能代替头痛成为主要症状。疼痛多位于脐周，程度中重度，持续1-72小时，可能伴随面色苍白、食欲不振。这类患儿长大后常转为典型偏头痛。家长需注意与急腹症鉴别，若腹痛持续加重或定位明确需及时就医。
5、视觉先兆
约15%患儿出现先兆症状，多在头痛前10-30分钟发生。常见闪光、锯齿形亮线或视野缺损等视觉异常，少数可能出现肢体麻木或言语障碍。先兆症状通常持续不超过60分钟，随头痛开始逐渐消失。有先兆偏头痛患儿应避免已知诱发因素如睡眠不足、强光刺激等。
家长发现儿童反复头痛时应记录发作频率、持续时间、伴随症状及可能的诱因，避免让患儿过度疲劳或空腹。保证规律作息和充足睡眠，减少含酪胺食物如巧克力、奶酪的摄入。发作期可冷敷额头，保持环境安静。若每月发作超过2次或影响上学，建议及时就诊神经内科，医生可能根据情况开具布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等药物，严重者需使用佐米曲普坦鼻喷雾剂等特异性治疗。日常可进行适度有氧运动如游泳、慢跑，但避免剧烈运动诱发发作。