肺结核活动期患者、肝功能异常者、酒精依赖者、妊娠期女性、对利福平等成分过敏者不宜服用乙胺吡嗪利福异烟片。该药为抗结核复方制剂，主要成分包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，需严格遵医嘱使用。
1、肺结核活动期患者
处于肺结核活动期的患者若合并严重咯血、高热等症状时，可能需优先控制急性症状。乙胺吡嗪利福异烟片中的异烟肼可能加重肝脏负担，吡嗪酰胺可能诱发高尿酸血症。此类患者需在医生评估后调整用药方案，可能需联用止血药物如氨甲环酸注射液，或退热药物如对乙酰氨基酚片。
2、肝功能异常者
慢性肝炎、肝硬化等肝功能异常者服用该药可能诱发药物性肝损伤。利福平和异烟肼均需经肝脏代谢，可能引起转氨酶升高甚至肝衰竭。用药前需检查肝功能，异常者需改用肝毒性较小的抗结核药物如链霉素注射液，并配合护肝药物如复方甘草酸苷片。
3、酒精依赖者
长期酗酒者服用乙胺吡嗪利福异烟片可能增加异烟肼的神经毒性风险，表现为四肢麻木、烧灼感等周围神经病变。酒精还会加重利福平对胃肠道的刺激。此类人群需严格戒酒，必要时补充维生素B6片预防神经炎，或改用乙胺丁醇片替代治疗。
4、妊娠期女性
妊娠早期使用吡嗪酰胺可能影响胎儿发育，利福平可通过胎盘导致新生儿出血倾向。孕妇需改用妊娠B类抗结核药物如乙胺丁醇片，哺乳期女性服药期间应暂停母乳喂养。若必须使用，需配合叶酸片预防胎儿神经管缺陷。
5、药物过敏者
对利福平、异烟肼等成分过敏者可能出现皮疹、发热甚至过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，出现瘙痒、呼吸困难等症状应立即停用，并给予抗过敏治疗如氯雷他定片。可改用无交叉过敏的二线抗结核药物如左氧氟沙星片。
服用乙胺吡嗪利福异烟片期间应定期监测肝功能、血尿酸及视力变化，避免日光直射以防利福平光敏反应。饮食需保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，限制高嘌呤食物如动物内脏。若出现巩膜黄染、关节剧痛或视野缺损，应立即就医调整用药方案。结核病患者需完成全程规范治疗，不可自行增减药量。