肝功能直接胆红素偏高是否严重需结合具体数值和病因判断，多数情况下轻度升高可能与胆汁淤积、肝炎等可逆性疾病有关，少数情况下持续显著升高需警惕胆管梗阻、肝硬化等严重病变。
直接胆红素轻度升高常见于胆汁排泄短暂受阻，如胆结石移动或药物性肝损伤。此时患者可能仅表现为轻微皮肤黄染或无症状，通过解除诱因及保肝治疗可较快恢复。妊娠期胆汁淤积、Gilbert综合征等生理性或良性病变也可导致该指标波动，通常无须特殊干预。若伴随右上腹隐痛、尿色加深等症状，需排查病毒性肝炎或酒精性肝病，及时抗病毒治疗或戒酒有助于改善指标。
当直接胆红素持续超过正常值3倍以上，需考虑胆总管结石、胰头癌等梗阻性疾病。这类情况常伴随陶土样便、皮肤瘙痒及体重下降，影像学检查可明确胆管扩张。原发性胆汁性肝硬化、肝内胆管癌等罕见病因也会导致进行性升高，需通过肝穿活检确诊。急性胆管炎引起的骤升可能引发感染性休克，需紧急解除梗阻并抗感染治疗。
建议发现直接胆红素异常时完善肝功能全套、腹部超声等检查，避免高脂饮食加重胆汁淤积。慢性肝病患者需定期监测指标变化，出现巩膜黄染或乏力加重应及时就医。调整生活方式如戒酒、控制体重对预防胆红素代谢紊乱有积极作用。