多发性腔隙性脑梗死可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗、中医调理等方式治疗。多发性腔隙性脑梗死通常由高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏病等因素引起。
1、控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是治疗的关键。患者需定期监测血压、血糖、血脂指标，严格遵医嘱服用降压药如苯磺酸氨氯地平片、降糖药如盐酸二甲双胍片、调脂药如阿托伐他汀钙片。同时应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。
2、药物治疗
急性期可遵医嘱使用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片预防血栓形成。伴有脑水肿时可使用甘露醇注射液脱水降颅压。改善脑循环药物如长春西汀片、尼莫地平片有助于促进侧支循环建立。神经营养药物如胞磷胆碱钠胶囊可辅助神经功能恢复。
3、康复训练
病情稳定后应尽早开始康复治疗。针对运动功能障碍可进行肢体被动活动、平衡训练、步态训练等物理治疗。言语障碍患者需进行发音、构音、语言理解等训练。认知功能障碍者可进行记忆、注意力、执行功能等认知康复。康复训练需循序渐进，每日1-2次，每次30-60分钟。
4、手术治疗
对于大面积梗死或合并脑疝风险的患者，可能需行去骨瓣减压术缓解颅内高压。颈动脉狭窄超过70%且伴有症状者，可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。部分难治性病例可能需要脑室腹腔分流术处理脑积水。手术方案需由神经外科医生评估后决定。
5、中医调理
中医认为本病属"中风"范畴，急性期以平肝熄风、化痰通络为主，可选用安宫牛黄丸、牛黄清心丸。恢复期以益气活血、滋补肝肾为治则，常用补阳还五汤加减。针灸取穴以百会、风池、合谷、足三里等为主，配合电针刺激。中药熏洗、推拿按摩等外治法也可辅助改善症状。
多发性腔隙性脑梗死患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，食用油不超过25克。适量进食深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，每次30-60分钟。保证每日7-8小时睡眠，避免情绪激动。定期复查头颅CT或MRI，监测病情变化。出现头痛加重、意识障碍等异常情况时需及时就医。