足踝骨折是否需要手术取决于骨折类型和严重程度，轻微骨折可通过石膏固定保守治疗，严重移位或开放性骨折通常需要手术复位内固定。
足踝骨折手术主要采用切开复位内固定术，通过植入钢板、螺钉等器械恢复骨骼解剖位置。手术前需完善X线、CT等影像学检查明确骨折线走向，术中在麻醉下暴露骨折端并清除血肿，使用专用器械将骨块复位至正常位置后固定。术后需配合镇痛、预防感染等药物治疗，早期开始康复训练防止关节僵硬。恢复期间需定期复查评估骨痂生长情况，避免过早负重导致内固定失效。术后6-12周根据愈合情况逐步增加活动量，完全康复通常需要3-6个月。
足踝骨折后应保持患肢抬高减轻肿胀，饮食注意补充钙质和优质蛋白促进骨骼修复。康复期可在医生指导下进行踝泵运动、被动关节活动等训练，避免剧烈运动造成二次损伤。出现持续疼痛、皮肤发红或发热等异常情况需及时复诊。