原发性醛固酮增多症钾低吗

原发性醛固酮增多症通常会导致低钾血症。该疾病因醛固酮分泌过多引发钠潴留和钾排泄增加，多数患者会出现血钾降低，但少数患者血钾可能正常。

醛固酮增多症患者由于肾上腺皮质分泌过量醛固酮，促使肾脏远曲小管和集合管对钠离子的重吸收增强，同时加速钾离子和氢离子的排泄。这种电解质紊乱机制使得约80%的患者出现持续性或间歇性低钾血症，表现为血钾水平低于3.5mmol/L。典型症状包括肌无力、心律失常、多尿及夜尿增多，严重时可出现周期性麻痹。诊断时需结合血浆醛固酮浓度与肾素活性比值进行确认。

约20%的患者可能因代偿机制或病程早期而表现为血钾正常。这类患者通常醛固酮水平轻度升高，肾脏排钾尚未达到显著程度，或同时存在饮食中钾摄入充足的情况。但长期未干预仍可能进展为低钾血症，需通过盐水负荷试验或卡托普利试验进一步鉴别。

建议患者定期监测血钾和血压，限制钠盐摄入，避免高糖饮食加重低钾。确诊后需根据病因选择药物治疗或手术切除肾上腺肿瘤，并在医生指导下补充钾剂。