孕21-24周产检需重点关注胎儿结构筛查、妊娠期并发症监测及孕妇健康管理，主要包括大排畸超声检查、糖耐量试验、血常规、尿常规等项目。
1、大排畸超声
此阶段需完成胎儿系统超声筛查，重点观察胎儿颅脑、心脏、脊柱、四肢等结构发育情况。超声检查可发现无脑儿、严重脊柱裂等重大畸形，同时评估胎盘位置及羊水量。检查前无须空腹，但需提前预约并保持膀胱适度充盈以提升图像清晰度。若发现异常需结合无创DNA或羊水穿刺进一步诊断。
2、糖耐量试验
妊娠期糖尿病筛查需在24-28周进行，部分医院会提前至21周。检查前3天保持正常饮食，空腹8-10小时后先测空腹血糖，再口服75克葡萄糖水，分别检测服糖后1小时、2小时血糖值。任一数值超标即诊断为妊娠期糖尿病，需立即启动饮食控制及血糖监测，必要时使用胰岛素治疗。
3、血常规检测
通过血红蛋白指标筛查妊娠期贫血，轻度贫血可通过增加红肉、动物肝脏等富铁食物改善，中重度贫血需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊。同时关注血小板计数，排除妊娠期血小板减少症。白细胞异常升高可能提示感染风险，需结合临床症状判断。
4、尿常规分析
检测尿蛋白排除妊娠期高血压疾病，尿糖阳性需结合血糖结果评估，尿酮体异常提示可能需调整饮食结构。泌尿系统感染表现为尿白细胞升高，可选用头孢克洛分散片、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B类抗生素治疗。建议留取清洁中段尿以提高检测准确性。
5、体重血压管理
孕中期每周增长0.3-0.5公斤为宜，血压应低于140/90mmHg。体重增长过快需调整膳食结构，增加低GI主食和优质蛋白摄入。血压异常升高伴头痛、视物模糊需警惕子痫前期，建议每日补钙600mg以上。适当进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动，避免久坐或剧烈活动。
此阶段需保持每日30分钟中等强度运动，补充含叶酸复合维生素及DHA。出现阴道流血、持续性腹痛、胎动减少等情况需立即就医。建议准备妊娠日记记录血压、胎动及不适症状，下次产检时携带全部检查报告单供医生纵向对比。饮食注意分餐制控制血糖波动，避免生冷食物预防李斯特菌感染。