肝癌手术后复发症状主要包括肝区疼痛、体重下降、腹部肿块、黄疸和腹水等。肝癌复发可能与肿瘤残留、血管侵犯、术后病理分期等因素有关，需结合影像学检查和肿瘤标志物监测评估。
1、肝区疼痛
复发性肝癌常表现为右上腹持续性钝痛或胀痛，可能与肿瘤侵犯肝包膜或周围组织有关。疼痛可放射至右肩背部，伴随恶心呕吐时需警惕胆道梗阻。确诊需通过增强CT或MRI检查，治疗可选用仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片等靶向药物，或经导管肝动脉化疗栓塞术。
2、体重下降
术后半年内无明显诱因的体重减轻超过5%，需考虑肿瘤复发消耗。患者常伴食欲减退、乏力，与肿瘤坏死因子释放导致代谢紊乱相关。建议监测血清前白蛋白水平，营养支持可选用肠内营养粉剂，必要时联合注射用胸腺肽调节免疫功能。
3、腹部肿块
手术瘢痕附近触及质硬包块，活动度差且生长迅速时，需高度怀疑局部复发。超声造影可鉴别术后肉芽肿与肿瘤组织，病理活检确诊后，局部治疗可选择射频消融或放射性粒子植入，全身治疗可用卡瑞利珠单抗注射液联合阿帕替尼片。
4、黄疸
复发肿瘤压迫胆管可引起进行性皮肤巩膜黄染，粪便呈陶土色伴皮肤瘙痒。血清总胆红素超过171μmol/L时需行PTCD引流，配合注射用还原型谷胱甘肽保肝。胆道支架植入可改善梗阻性黄疸，同时需排除肝炎活动导致的肝细胞性黄疸。
5、腹水
短期内腹围增加伴移动性浊音阳性，提示门静脉癌栓或腹膜转移可能。腹水检查若发现癌细胞可确诊，治疗需限制钠盐摄入，联合呋塞米片与螺内酯片利尿，顽固性腹水可行腹腔灌注化疗。监测血清CA125水平有助于评估腹膜转移程度。
肝癌术后患者应每3个月复查肝脏增强MRI和甲胎蛋白，保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素K预防出血。出现不明原因发热或凝血异常时需及时就诊，避免服用肝毒性药物。术后2年内为复发高峰期，建议联合中医扶正固本治疗，规律作息有助于维持免疫功能。