手指头弯曲伸不直可通过热敷按摩、药物治疗、支具固定、关节腔注射、手术治疗等方式改善。可能由腱鞘炎、类风湿关节炎、骨关节炎、外伤后粘连、先天性挛缩等原因引起。
1.热敷按摩
早期轻度僵硬可每日用40℃温水浸泡手指15分钟,配合拇指指腹环形按摩关节周围。热敷能促进局部血液循环,缓解肌腱与鞘膜的摩擦,适用于长期手工劳动或手机使用过度导致的腱鞘炎早期。按摩时力度需轻柔,避免加重水肿。
2.药物治疗
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛,或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏缓解肿胀。对于类风湿关节炎引起的晨僵,可能需要甲氨蝶呤片联合治疗。药物需严格遵循疗程,避免自行调整剂量。
3.支具固定
夜间佩戴手指伸直位支具可防止屈曲挛缩进展,尤其适用于外伤后肌腱粘连患者。选择透气性好的医用级低温热塑板材定制支具,每日佩戴6小时,持续4周可改善关节活动度。
4.关节腔注射
对骨关节炎导致的关节交锁,可在超声引导下注射玻璃酸钠注射液润滑关节。每月1次,连续3次为1疗程,能显著减少软骨磨损引发的机械性卡压症状。
5.手术治疗
先天性扳机指或严重腱鞘狭窄需行腱鞘切开术,术后48小时开始被动伸展训练。关节融合术适用于晚期类风湿关节炎的畸形矫正,但会永久丧失关节活动功能。
日常应避免冷水刺激手指,做抓握训练时使用减压握力器。烹饪时佩戴防烫手套预防关节受凉,键盘工作者每小时做5分钟手指伸展操。若保守治疗3个月无效或出现关节变形,需及时复查手外科磁共振明确韧带损伤情况。