腰软组织损伤越来越痛可通过卧床休息、冷敷热敷交替、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腰软组织损伤通常由肌肉拉伤、韧带扭伤、慢性劳损、椎间盘突出、腰椎不稳等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-3天,选择硬板床采取仰卧位,膝关节下方垫软枕使髋关节屈曲,减轻腰部压力。避免久坐久站及弯腰动作,日常活动时可佩戴腰围提供支撑。若疼痛持续加重或伴随下肢麻木需及时就医。
2、冷敷热敷交替
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,使用冰袋隔毛巾防止冻伤。48小时后改为热敷,可用40-45℃热水袋每日3次,每次20分钟。冷热交替能缓解炎症渗出和肌肉痉挛,但皮肤感觉异常者禁用。
3、药物治疗
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,盐酸乙哌立松片松弛肌肉,甲钴胺片营养神经。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏局部抗炎,伤科灵喷雾剂活血化瘀。禁止自行调整用药剂量,胃肠疾病患者需告知医生病史。
4、物理治疗
超声药物透入治疗促进局部血液循环,干扰电疗法缓解深层肌肉痉挛,体外冲击波治疗适用于慢性肌腱端病。需完成10-15次疗程,治疗期间避免剧烈运动。孕妇及装有心脏起搏器者禁用某些理疗项目。
5、手术治疗
保守治疗无效且存在腰椎间盘突出压迫神经、腰椎滑脱等情况时,可能需行椎间孔镜髓核摘除术或腰椎融合术。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能训练。手术风险包括神经损伤和椎间隙感染等。
恢复期应避免提重物及突然扭转腰部,睡眠时侧卧屈膝减轻腰椎压力。每日进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼,强度以不诱发疼痛为度。饮食注意补充优质蛋白和维生素D,控制体重减少腰椎负荷。若疼痛持续超过2周或出现大小便功能障碍,需立即就诊排除严重病理改变。