肱骨干上端骨折进行手法整复怎么操作

肱骨干上端骨折可通过手法整复治疗，具体操作需由专业医生完成，主要包括牵引复位、旋转矫正、固定等步骤。

1、牵引复位

医生会握住患者手腕和前臂，沿肱骨纵轴方向缓慢施加牵引力，逐渐拉长骨折断端，使重叠或嵌插的骨折部分分离。牵引过程中需保持力度均匀，避免暴力牵拉导致神经血管损伤。牵引至骨折端对位良好后，医生会通过触诊确认复位情况。

2、旋转矫正

根据骨折移位方向，医生会调整前臂旋转角度进行矫正。若骨折远端向内移位，需将前臂外旋；若向外移位则需内旋。旋转矫正时需配合持续牵引，同时用拇指推压骨折突出端辅助复位。矫正过程中需多次X线透视确认对位对线情况。

3、固定

复位成功后需立即进行外固定，常用U型石膏或小夹板固定肩关节于功能位。固定范围需包括肩关节和肘关节，保持肘关节屈曲90度，前臂中立位。固定时需在腋窝处垫棉垫防止压疮，同时注意观察手指血运和感觉变化。

4、术后处理

复位固定后需抬高患肢减轻肿胀，定期复查X线观察骨折对位情况。早期可进行手指屈伸活动预防关节僵硬，3-4周后逐步开始肩关节被动活动。固定时间通常为4-6周，拆除外固定后需进行系统的肩关节功能锻炼。

5、注意事项

手法整复需在麻醉下进行，常用臂丛神经阻滞麻醉。整复过程中需密切监测患者生命体征，备好急救设备。若骨折端不稳定或复位失败，需考虑手术治疗。老年骨质疏松患者手法复位难度较大，需谨慎评估适应症。

肱骨干上端骨折整复后需定期随访，早期可在医生指导下进行等长肌肉收缩训练，促进血液循环。饮食上注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，有助于骨折愈合。避免吸烟饮酒，保持充足睡眠，有利于组织修复。若出现固定松动、肢体麻木或疼痛加剧等情况需及时就医。