引起超声衰减的因素主要有组织吸收、散射效应、声束扩散、频率依赖性及界面反射等。超声衰减是指超声波在传播过程中能量逐渐减弱的现象，与介质特性、声波参数及设备条件密切相关。
1、组织吸收
生物组织对超声能量的吸收是衰减的主要来源。不同组织的吸收系数差异显著，例如肌肉和肝脏的吸收能力高于脂肪。吸收过程中声能转化为热能，其程度与组织黏滞性、弛豫效应相关。高频超声波在含水丰富的组织中吸收更明显，这是浅表器官检查常用高频探头的原因。
2、散射效应
超声波遇到小于波长的微小结构时会发生散射，导致声能向多方向分散。实质性器官中的细胞群、血管壁胶原纤维均可成为散射源。散射强度与组织不均匀性正相关，肝硬化时纤维间隔增生会显著增加散射衰减。
3、声束扩散
随着传播距离增加，超声波束会发生自然扩散，单位面积能量密度降低。凸阵探头产生的扇形声束在远场扩散更显著，需通过动态聚焦技术补偿。检查深部器官时，适当提高发射功率可部分抵消扩散影响。
4、频率依赖性
衰减系数与频率呈近似线性关系，1MHz超声波在软组织中的典型衰减值为0.5dB/cm。高频探头虽能提高分辨率，但穿透深度受限。临床根据检查需求权衡频率选择，腹部超声多用2-5MHz，浅表甲状腺检查可用10MHz以上频率。
5、界面反射
声阻抗差异大的组织界面会产生强反射，如骨骼与软组织交界处。反射导致入射声波能量损失，同时产生回声伪影。耦合剂的使用可减少探头与皮肤间的反射损耗，检查含气脏器时需通过改变体位减少气体干扰。
优化超声检查需综合考虑衰减因素，选择合适探头频率与增益补偿。检查前涂抹足量耦合剂，对深部组织采用谐波成像技术。患者检查时保持平静呼吸，避免剧烈运动减少组织颤动引起的额外衰减。定期校准设备灵敏度，确保衰减补偿曲线匹配当前检查部位的组织特性。