髋关节置换后一直疼痛怎么办

髋关节置换后一直疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、感染排查、翻修手术等方式治疗。髋关节置换术后疼痛可能由假体松动、感染、软组织粘连、异位骨化、神经损伤等原因引起。

1、药物镇痛

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可缓解轻中度炎症性疼痛。阿片类药物如盐酸曲马多片适用于短期控制剧烈疼痛，但需警惕成瘾性。局部外用双氯芬酸钠凝胶可靶向减轻关节周围软组织疼痛。药物使用需严格遵循医嘱，避免长期依赖。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环，减轻肿胀和肌肉痉挛。冷敷可急性期缓解红肿热痛，每次15-20分钟。后期采用热敷配合超声波治疗，软化瘢痕组织并增强关节活动度。治疗频次根据康复阶段调整，通常需持续2-4周。

3、康复训练

术后6周内以床上踝泵运动、直腿抬高为主，防止深静脉血栓。6周后逐步增加髋关节外展训练和助行器辅助行走，强度以不诱发剧痛为限。水中步行训练利用浮力减轻负重，适合早期功能恢复。康复计划需由专业治疗师个性化制定。

4、感染排查

若伴随发热、切口渗液或C反应蛋白升高，需行关节液穿刺培养明确病原体。血常规联合降钙素原检测可鉴别细菌性感染。确诊感染需静脉注射头孢呋辛钠等抗生素，严重者需清创手术。术后3个月内出现不明原因疼痛应优先排除感染。

5、翻修手术

假体松动可通过X线观察透亮线或假体位移确诊，翻修时需更换骨水泥或生物型假体。聚乙烯衬垫磨损需更换高交联聚乙烯组件。术中使用计算机导航可提高假体定位精度。翻修手术创伤较大，通常作为保守治疗无效后的选择。

术后疼痛持续需定期复查X线或CT评估假体位置，避免过早负重和盘腿动作。饮食注意补充钙质和维生素D促进骨愈合，控制体重减轻关节负荷。康复期睡眠时建议保持患肢外展中立位，使用梯形枕防止内收畸形。如疼痛突然加重或伴随功能障碍，应立即就医排除急性并发症。