晚上睡觉膝盖难受可能与膝关节退行性变、缺钙、风湿性关节炎、痛风性关节炎、睡眠姿势不当等因素有关，可通过热敷、补钙、药物治疗、调整睡姿等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、膝关节退行性变
中老年人常见膝关节软骨磨损，夜间静息时关节液循环减慢，可能加重僵硬酸痛感。表现为膝盖活动时弹响、晨起关节僵硬。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等保护软骨药物，配合局部热敷促进血液循环。
2、缺钙
钙离子参与神经肌肉调节，长期钙摄入不足可能导致夜间下肢不适。伴随症状包括腿抽筋、指甲易断裂。建议通过牛奶、豆制品等食物补钙，或遵医嘱服用碳酸钙D3片。需注意维生素D同步补充以促进钙吸收。
3、风湿性关节炎
免疫异常引发的关节滑膜炎，夜间炎症因子活跃度升高，导致膝盖肿胀疼痛。典型表现为对称性关节痛、晨僵超过1小时。需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物，急性期可短期配合塞来昔布胶囊缓解疼痛。
4、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积引发关节红肿热痛，夜间体温下降时结晶析出增多。常见于第一跖趾关节突发剧痛，可能累及膝盖。需限制高嘌呤饮食，急性期使用秋水仙碱片，缓解期服用非布司他片控制尿酸。
5、睡眠姿势不当
长期侧卧压迫膝盖或过度屈膝睡姿，可能造成局部血液循环不畅。建议选择仰卧位并在膝下垫软枕，保持关节自然伸直。白天避免久坐久站，可进行直腿抬高锻炼增强膝关节稳定性。
夜间膝盖不适者应避免睡前剧烈运动或受凉，冬季可使用护膝保暖。肥胖人群需控制体重减轻关节负荷，日常可进行低冲击运动如骑自行车、游泳。若调整生活方式后症状无改善，或出现关节变形、持续肿胀等情况，需尽快至风湿免疫科或骨科就诊，通过X光、MRI等检查明确诊断。