胃癌与胃溃疡的疼痛区别主要在于疼痛性质、持续时间、伴随症状及对治疗的反应。胃癌疼痛多为持续性隐痛或钝痛，常伴随体重下降、食欲减退；胃溃疡疼痛则呈周期性、节律性上腹痛，进食或抑酸药可缓解。
胃癌的疼痛通常表现为逐渐加重的隐痛或钝痛，疼痛部位多位于上腹部，无明显规律性，且可能向背部放射。随着病情进展，疼痛会持续存在，夜间更为明显，普通抑酸药物难以缓解。患者常合并明显消瘦、贫血、黑便等症状，部分可能出现呕吐咖啡样物或触及腹部包块。胃溃疡的疼痛具有典型节律性，十二指肠溃疡多为空腹痛，进食后缓解；胃溃疡则表现为餐后半小时至一小时疼痛，下次进餐前缓解。疼痛多为烧灼样或饥饿样，服用抑酸剂或保护胃黏膜药物后能快速减轻。发作期与缓解期交替出现，春秋季易复发。
胃癌患者可能出现呕吐、黑便等消化道出血症状，出血量较大时可能呕鲜血。胃溃疡出血多表现为黑便，呕血相对较少。胃癌晚期可能出现幽门梗阻导致呕吐隔夜宿食，胃溃疡并发幽门水肿时也可出现类似症状，但经治疗后多能缓解。胃癌患者查体可能触及质硬、固定的上腹部包块，胃溃疡一般无包块。胃癌导致的疼痛可能伴随左侧锁骨上淋巴结肿大，胃溃疡无此表现。
建议出现上腹疼痛持续两周不缓解或伴随体重下降、食欲减退等症状时及时就医，完善胃镜检查明确诊断。日常需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律进食，胃溃疡患者应遵医嘱足疗程用药。