休克应注意什么 休克的4个事项要注意了

休克患者应注意保持呼吸道通畅、维持有效循环血量、控制原发疾病、避免移动体位。休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足导致的临床综合征，需立即采取干预措施防止多器官功能衰竭。

1、保持呼吸道通畅

立即清除口腔异物，采用仰头抬颏法开放气道，必要时行气管插管。缺氧会加重乳酸堆积，导致代谢性酸中毒。观察胸廓起伏、监测血氧饱和度，维持氧分压在60毫米汞柱以上。急性呼吸窘迫综合征是休克常见并发症。

2、维持有效循环血量

快速建立两条静脉通路，首选等渗晶体液如0.9%氯化钠注射液扩容。失血性休克需输注红细胞悬液，心源性休克限制补液速度。监测中心静脉压维持在5-12厘米水柱，尿量需达0.5毫升/公斤/小时以上。警惕肺水肿和心力衰竭。

3、控制原发疾病

感染性休克需在1小时内使用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素，过敏性休克立即肌注肾上腺素注射液。急性心肌梗死引发者需行经皮冠状动脉介入治疗。创伤患者应彻底清创止血，糖尿病酮症酸中毒需胰岛素泵持续静注。

4、避免移动体位

采用休克体位抬高下肢30度，增加回心血量。禁止随意搬动患者，特别是脊髓损伤和骨盆骨折者。持续心电监护观察心率血压变化，备好注射用多巴胺等血管活性药物。转运时使用负压担架固定，减少二次损伤风险。

休克恢复期需持续监测生命体征72小时，逐步恢复饮食从流质过渡到普食。保持环境温度25-28摄氏度，每日进行下肢气压治疗预防深静脉血栓。康复阶段可进行床边脚踏车训练，初始强度控制在Borg评分11-13分。定期复查血常规、肝肾功能及乳酸水平，心理疏导缓解创伤后应激障碍。