小孩高烧4天不退可能由病毒感染、细菌感染、支原体感染、川崎病、免疫系统疾病等原因引起，可通过物理降温、抗感染治疗、退热药物、补液治疗、免疫调节等方式治疗。
1、病毒感染
病毒感染是儿童高烧不退的常见原因，常见有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。患儿通常表现为持续高热、咳嗽、流涕等症状。可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒、利巴韦林颗粒等抗病毒药物，配合布洛芬混悬液退热。家长需保持室内空气流通，适当增加水分摄入。
2、细菌感染
细菌感染如化脓性扁桃体炎、肺炎链球菌肺炎等可导致持续高热，常伴有咽痛、咳脓痰等症状。血常规检查可见白细胞升高。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂等抗生素，需配合对乙酰氨基酚口服溶液控制体温。家长应注意观察患儿精神状态变化。
3、支原体感染
支原体肺炎患儿多表现为顽固性高热伴刺激性干咳，胸片可见斑片状阴影。可选用阿奇霉素干混悬剂进行抗支原体治疗，配合盐酸氨溴索口服溶液化痰。家长需保持患儿呼吸道湿润，避免剧烈运动加重咳嗽症状。
4、川崎病
川崎病属于血管炎性疾病，典型症状包括持续5天以上高热、双眼结膜充血、草莓舌等。需住院接受静脉注射用免疫球蛋白治疗，配合阿司匹林肠溶片抗炎。该病可能引起冠状动脉病变，家长发现相关症状应立即就医。
5、免疫系统疾病
幼年特发性关节炎等免疫性疾病可导致长期发热，多伴有关节肿痛、皮疹等表现。需进行免疫指标检测，治疗可能涉及醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫调节药物。家长需定期带患儿复查，监测药物不良反应。
家长发现儿童持续高热不退时，应避免盲目使用退热药，需及时测量记录体温变化，观察是否伴随皮疹、抽搐、意识改变等危险症状。保持患儿清淡饮食，适量补充电解质溶液，穿着透气棉质衣物。高热期间可采用温水擦浴等物理降温方式，但禁止使用酒精擦浴。若体温超过39℃或发热超过72小时无缓解，须立即前往儿科急诊就诊，完善血常规、C反应蛋白等检查明确病因。