确定胸外心脏按压部位的方法主要有胸骨中下段定位法、两乳头连线中点定位法、剑突上两横指定位法、胸骨角定位法和肋骨下缘定位法。
1、胸骨中下段定位法
操作者将手掌根部置于胸骨中下三分之一交界处，该区域位于胸骨体与剑突连接处上方约4-5厘米。此方法需注意避免按压剑突，防止肝脏损伤。定位时可沿胸骨自上而下触诊，触及胸骨角后向下移动两横掌宽度即为按压区。该方法适用于成人及青少年，需保持手掌长轴与胸骨长轴平行。
2、两乳头连线中点定位法
对于大多数成年男性及儿童，可直接取两侧乳头连线与胸骨交叉点作为按压中心。实施时需注意女性乳房组织可能影响定位准确性，可参考胸廓解剖标志调整。此方法简便易行，在紧急情况下能快速确定位置，但肥胖者或乳房下垂者需结合其他方法确认。
3、剑突上两横指定位法
先触诊定位剑突尖端，将两指横置于剑突上方，掌根紧贴手指上缘即为按压区。该方法能有效避开腹部脏器，特别适合胸廓畸形或肥胖患者。操作时注意手指宽度存在个体差异，建议以操作者自身两指宽度为标准，约相当于3-4厘米。
4、胸骨角定位法
胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处形成的明显隆起，距胸骨中下三分之一交界处约7-8厘米。从此点向下测量两横掌距离可确定按压区，适用于胸廓明显或存在解剖变异的患者。该方法需要较熟练的解剖知识，在胸骨角触诊不清时需改用其他方法。
5、肋骨下缘定位法
沿肋弓向上触诊至胸骨，取最下方肋骨与胸骨连接处上方两横指宽度为按压点。该方法在胸外伤导致胸骨触诊困难时具有优势，但需注意避免过度向两侧偏移导致肋骨骨折。实施时应保持手指与胸壁垂直，防止滑动移位。
实施胸外心脏按压时需确保患者仰卧于硬质平面，操作者双肩正对患者胸骨，肘关节伸直，以髋关节为支点利用上半身重量垂直下压。按压深度应达到5-6厘米，频率维持在100-120次/分钟，每次按压后保证胸廓完全回弹。避免在软床或沙发上操作，按压过程中应持续观察患者面色及呼吸变化。非专业人员实施急救时，可优先选用两乳头连线中点法配合自动体外除颤器使用，并尽快联系急救人员。定期参加心肺复苏培训有助于保持正确的按压手法和定位准确性。