平躺睡觉尾骨硌疼可能与尾骨外伤、尾骨周围炎症、腰椎病变、骨质疏松或局部压迫等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、尾骨外伤
尾骨受到撞击或跌倒可能导致骨裂或软组织损伤，平躺时压力集中在尾骨处引发疼痛。外伤后局部可能出现淤青、肿胀，活动时疼痛加剧。需通过X线或核磁共振检查确认损伤程度，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，后期配合热敷促进恢复。
2、尾骨周围炎症
尾骨周围滑囊炎、筋膜炎等慢性炎症会导致局部敏感，平躺时尾骨受压刺激炎症部位产生钝痛。可能伴随久坐后不适感加重，体检可触及压痛结节。治疗需结合红外线理疗，必要时局部注射醋酸泼尼松龙注射液，同时避免长时间坐硬质座椅。
3、腰椎病变
腰椎间盘突出或腰椎退行性变可能压迫神经，引起牵涉性尾骨区疼痛。这类疼痛常伴有下肢麻木或放射痛，CT检查可明确诊断。可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，配合腰椎牵引治疗。严重者需考虑椎间孔镜手术解除压迫。
4、骨质疏松
中老年人群因骨量减少，尾骨承重能力下降，平躺时可能因轻微压力产生疼痛。骨密度检测可确诊，需长期服用阿仑膦酸钠维D3片改善骨代谢，日常增加奶制品摄入，避免剧烈运动防止骨折。
5、局部压迫
体型消瘦者或长期卧床患者尾骨部位脂肪垫薄，平躺时骨骼直接接触硬板床引发压痛。建议使用记忆棉垫分散压力，调整睡姿采用侧卧与仰卧交替，肥胖人群需控制体重减少骨盆压力。
日常应注意避免久坐硬质surfaces，睡眠时在尾骨下方垫软枕缓解压力。急性疼痛期可局部冷敷，慢性疼痛者每日进行骨盆底肌训练增强支撑力。饮食中增加富含钙质的食物如豆腐、小鱼干，骨质疏松患者需定期监测骨密度。若疼痛持续超过两周或伴随排便异常、发热等症状，须排除骶尾部肿瘤或感染等严重疾病。