肛周脓肿和肛瘘是两种不同的肛周疾病，主要区别在于发病机制和临床表现。肛周脓肿是肛腺感染引起的局部化脓性炎症，肛瘘则是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道。
1、病因差异
肛周脓肿主要由肛腺阻塞继发细菌感染引起，常见致病菌为大肠埃希菌和厌氧菌。肛瘘多由未经规范治疗的肛周脓肿发展而来，脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的异常通道。结核、克罗恩病等特殊感染也可能导致肛瘘形成。
2、症状表现
肛周脓肿表现为肛周红肿热痛，可伴有发热等全身症状，脓肿形成后可有波动感。肛瘘典型症状为肛周反复流脓、瘙痒，急性发作时可能出现疼痛，瘘管外口可见乳头状突起或瘢痕组织，按压可有脓液溢出。
3、病理特点
肛周脓肿病理改变为局部组织坏死液化形成脓腔，周围有炎性肉芽组织包裹。肛瘘则形成由纤维组织构成的管道，内壁为炎性肉芽组织，管道一端通向肛管齿状线附近的内口，另一端通向皮肤的外口。
4、检查方法
肛周脓肿可通过直肠指检和超声检查确诊，可见局部压痛性包块。肛瘘诊断需结合探针检查、磁共振或超声造影，明确瘘管走行和内口位置，复杂性肛瘘可能需要进行瘘管造影检查。
5、治疗原则
肛周脓肿需及时切开引流，配合抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染。肛瘘以手术治疗为主，包括瘘管切开术、挂线疗法等，术后可配合使用康复新液促进创面愈合。两者均需保持肛周清洁，避免辛辣刺激饮食。
肛周脓肿和肛瘘患者应每日温水坐浴2-3次，每次10-15分钟，保持大便通畅。饮食宜清淡，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如香蕉、西蓝花等。避免久坐久站，规律作息有助于预防复发。出现肛周不适症状应及时就诊，避免自行处理导致感染加重。