肺源性心脏病的诊断标准主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。诊断需满足慢性肺部疾病史、肺动脉高压证据及右心功能不全表现，具体包括胸部X线显示肺动脉段突出、心电图提示右心室肥大、超声心动图证实肺动脉压力升高等。
1、临床表现
患者通常存在长期慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部疾病症状，伴随活动后心悸、下肢水肿等右心衰竭表现。部分患者可能出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体征。病情进展期可见口唇发绀、杵状指等慢性缺氧体征。
2、影像学检查
胸部X线可见肺动脉段膨隆、右下肺动脉干增宽超过15毫米、心影呈梨形改变。CT肺动脉造影能更准确评估肺动脉扩张程度，同时排除肺栓塞等继发因素。超声心动图是确诊关键，通过三尖瓣反流速度测算肺动脉收缩压超过40毫米汞柱即符合诊断。
3、心电图特征
典型表现为电轴右偏、V1导联R/S比例大于1、V5-V6导联深S波，可能合并右束支传导阻滞。动态心电图监测可发现阵发性房性心动过速等心律失常，这些改变提示右心室负荷过重。
4、实验室检查
动脉血气分析显示低氧血症伴或不伴高碳酸血症，血浆脑钠肽水平升高反映心功能受损。D-二聚体检测用于鉴别肺栓塞，血常规可见红细胞增多症等慢性缺氧代偿表现。
5、右心导管检查
作为金标准可直接测量肺动脉平均压超过25毫米汞柱，同时测定肺毛细血管楔压正常以区别于左心疾病。此项检查属于有创操作，通常用于术前评估或疑难病例确诊。
确诊肺源性心脏病需结合病史、体征及辅助检查综合判断，早期识别对改善预后至关重要。患者应严格戒烟并避免呼吸道感染，遵医嘱使用支气管扩张剂改善通气，定期监测心肺功能。中重度患者需限制钠盐摄入，适度有氧训练维持活动耐力，出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时应及时复诊。