肾移植前需要做哪些检查 肾移植前这几个检查必须做

肾移植前需要完成血常规、组织配型、传染病筛查、心肺功能评估、影像学检查等五项核心检查。这些检查有助于评估受者身体状况、排除手术禁忌证并提高移植成功率。

1、血常规

血常规检查通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标，评估受者是否存在贫血、感染或凝血功能障碍。慢性肾病晚期患者常合并肾性贫血，需通过促红细胞生成素纠正。白细胞异常可能提示潜在感染，需在移植前控制炎症。血小板减少会增加术中出血风险，必要时需输注血小板悬液。

2、组织配型

包括HLA抗原检测、淋巴细胞毒交叉试验和群体反应性抗体筛查。HLA配型匹配度越高，移植肾排斥反应概率越低。交叉试验阳性提示存在预存抗体，需通过血浆置换或免疫吸附处理。PRA数值超过30%需进行脱敏治疗，避免超急性排斥反应发生。

3、传染病筛查

需检测乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体等。乙肝病毒携带者需在移植前接受抗病毒治疗，防止移植后病毒复制活跃。活动性结核感染者需完成规范抗结核治疗，避免免疫抑制剂使用后结核扩散。巨细胞病毒血清学阴性受者接受阳性供肾时需预防性使用更昔洛韦。

4、心肺功能评估

通过心电图、心脏超声、肺功能测试等检查排除严重心肺疾病。左心室射血分数低于50%需心内科会诊优化心功能。中重度肺动脉高压是移植绝对禁忌证。慢性阻塞性肺病患者术后呼吸机脱机困难，需术前进行呼吸康复训练。

5、影像学检查

腹部CT或MRI可评估髂血管条件及泌尿系统解剖结构，血管钙化严重者需血管外科协同手术。超声检查排除肝胆系统疾病，胆囊结石患者建议移植前切除胆囊。女性需进行乳腺和妇科检查，恶性肿瘤患者需完成治疗并观察无复发后再考虑移植。

肾移植受者术前需严格戒烟戒酒，控制血压在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应低于7%。每日保证优质蛋白摄入60-80克，限制高钾食物，维持血清钾在3.5-5.0mmol/L。适度进行有氧运动改善心肺耐力，但避免剧烈运动导致外伤。术后需终身服用免疫抑制剂，应提前了解药物不良反应及随访要求。