小儿鼓膜穿孔主要表现为耳痛、听力下降、耳内流脓等症状。鼓膜穿孔可能与外伤、中耳炎、气压伤等因素有关，建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、耳痛
耳痛是小儿鼓膜穿孔的常见症状，疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。外伤性穿孔可能伴随突发锐痛，中耳炎引起的穿孔多为持续性胀痛。家长需观察孩子是否频繁抓挠耳朵或哭闹拒食。急性期可遵医嘱使用布洛芬混悬液缓解疼痛，感染性穿孔需配合氧氟沙星滴耳液抗炎，避免使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制感染。
2、听力下降
鼓膜穿孔会导致传导性听力减退，孩子可能对轻声呼唤反应迟钝或要求调高音量。穿孔面积越大听力影响越明显，表现为看电视时靠近屏幕、学习时注意力不集中。家长需避免自行清洁耳道，应通过纯音测听评估损伤程度。部分病例需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏膜修复，严重者可能需鼓膜修补术。
3、耳内流脓
化脓性中耳炎引发的穿孔常见黄绿色脓性分泌物，可能伴有异味。家长需用无菌棉签轻柔清理外耳道，禁止使用挖耳工具。急性期遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液，慢性感染者可能需醋酸泼尼松龙片控制炎症。流脓期间应避免耳道进水，洗澡时可用防水耳塞保护。
4、耳鸣耳闷
部分患儿会主诉耳内嗡嗡声或闭塞感，在擤鼻、打喷嚏时加重。气压伤导致的穿孔可能伴随飞机起降时的耳压失衡。家长应教会孩子正确擤鼻方法（单侧交替），飞行途中可咀嚼口香糖缓解压力。症状持续需排除胆脂瘤可能，必要时行颞骨CT检查。
5、平衡障碍
严重穿孔累及内耳时可能出现头晕、走路不稳等症状，常见于化脓性中耳炎并发症。家长需防止孩子剧烈运动导致跌倒，及时检查前庭功能。合并迷路炎需使用甲磺酸倍他司汀片改善循环，同时配合鼓室成形术治疗原发病灶。
日常护理需保持耳道干燥清洁，洗澡游泳时使用防水措施。避免用力擤鼻或乘坐高空飞行器，防止继发感染。饮食宜清淡富含维生素A，如胡萝卜、菠菜等，促进黏膜修复。定期复查耳内镜观察穿孔愈合情况，若3个月未自愈需考虑手术干预。注意观察体温变化，出现发热、剧烈头痛等颅内并发症征兆应立即急诊处理。