膀胱癌与膀胱炎可通过典型症状、影像学检查和病理活检进行鉴别。膀胱炎多表现为尿频尿急尿痛等急性刺激症状，膀胱癌则以无痛性血尿为主要特征。鉴别方法主要有尿常规检查、膀胱超声、膀胱镜检查和病理组织活检。
1、症状差异
膀胱炎患者常见排尿时灼热感、尿频尿急等膀胱刺激症状，可能伴随下腹部隐痛。急性膀胱炎可出现尿液浑浊或血尿，但血尿程度较轻。膀胱癌早期可能无明显症状，典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿，血尿程度较重且可能伴有血块。晚期膀胱癌可能出现排尿困难、腰背部疼痛等症状。
2、尿检特点
膀胱炎尿常规检查可见白细胞显著升高，可能出现少量红细胞。尿培养可检出致病菌。膀胱癌尿常规中红细胞数量明显增多，但白细胞升高不明显。尿液脱落细胞学检查可能发现异型细胞，对膀胱癌诊断具有提示意义。
3、影像学表现
膀胱超声检查中，膀胱炎多表现为膀胱壁弥漫性增厚，黏膜粗糙不平。膀胱癌则可见膀胱壁局限性隆起或菜花样新生物，可能伴有血流信号增强。CT或MRI检查可更清晰显示肿瘤浸润深度及周围组织受累情况。
4、膀胱镜特征
膀胱镜检查是鉴别诊断的重要方法。膀胱炎镜下可见黏膜充血水肿，血管纹理增粗。膀胱癌表现为乳头状或实性肿物，表面可能伴有坏死出血。通过膀胱镜可直接观察病变形态并准确定位取材。
5、病理诊断
病理活检是确诊的金标准。膀胱炎病理表现为黏膜层炎性细胞浸润，上皮细胞无异性改变。膀胱癌病理可见尿路上皮细胞异型增生，根据细胞异型程度可分为低级别和高级别尿路上皮癌。免疫组化检查有助于明确肿瘤类型和分化程度。
日常应注意观察排尿情况，出现血尿应及时就医检查。保持充足水分摄入有助于预防泌尿系统疾病。避免长期接触化学致癌物，戒烟可降低膀胱癌发病风险。定期体检有助于早期发现膀胱病变，特别是长期吸烟或接触染料的职业人群更应重视膀胱健康筛查。