胸部CT平扫和低剂量螺旋CT的主要区别在于辐射剂量、适用场景及图像分辨率，低剂量螺旋CT辐射量更低且适用于肺癌筛查，而常规CT平扫分辨率更高且适用于多数胸部疾病诊断。
低剂量螺旋CT通过降低管电流和管电压减少辐射剂量，单次检查辐射量约为常规CT平扫的20%-30%，更适合健康人群的年度肺癌筛查或长期随访。其图像分辨率虽略低，但足以识别5毫米以上的肺结节，且对早期磨玻璃结节的检出率与常规CT无显著差异。检查时采用螺旋扫描技术可缩短屏气时间至5-10秒，对老年或肺功能较差者更友好。设备需配备迭代重建算法以补偿图像质量，目前已被纳入中国肺癌筛查指南推荐方案。
常规胸部CT平扫采用标准辐射参数，能清晰显示1-2毫米的支气管结构及微小病灶，对肺炎、纵隔肿瘤等疾病的诊断更具优势。其原始数据可通过多平面重建实现三维成像，在评估肿瘤与血管关系、胸膜侵犯程度时不可替代。但辐射量约为低剂量CT的3-5倍，连续检查需考虑累积辐射风险。对于存在咯血、重度咳嗽等明确症状的患者，临床通常优先选择常规CT以获取更全面的诊断信息。
两种检查均无须注射造影剂，但孕妇应避免非必要CT检查。检查前需去除金属物品，有心脏起搏器者需提前告知医生。建议根据临床需求选择检查方式，40岁以上吸烟人群可每1-2年进行低剂量螺旋CT筛查，出现持续性胸痛、咳血等症状时则需进行常规CT平扫。