红斑狼疮患者不能晒太阳主要是因为紫外线会诱发或加重病情。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，阳光中的紫外线可能导致皮肤炎症反应、免疫系统异常激活，甚至引发全身症状加重。
紫外线中的UVA和UVB可直接损伤皮肤细胞，促使细胞内抗原暴露，触发自身抗体攻击正常组织。患者暴露于阳光后，常见面部蝶形红斑加重，伴随灼热感和瘙痒。部分患者可能出现关节疼痛加剧、乏力或发热等全身反应。光敏感现象在红斑狼疮患者中较为普遍，约60%-80%的患者存在不同程度的紫外线不耐受。
极少数红斑狼疮患者可能对紫外线不敏感，但这并不意味着可以放松防护。即使无明显光敏感症状，长期紫外线暴露仍可能加速皮肤老化，增加皮肤癌风险。某些药物如羟氯喹可能降低光敏感性，但防护措施仍不可忽视。特殊亚型如亚急性皮肤型红斑狼疮，紫外线诱发皮损的概率更高。
红斑狼疮患者需采取严格防晒措施，包括使用SPF50+广谱防晒霜、穿戴遮阳衣物和宽檐帽，避免上午10点至下午4点外出。建议定期监测抗核抗体和补体水平，出现光敏感症状时及时调整免疫抑制剂用量。日常可补充维生素D预防骨质疏松，但需通过血液检测控制补充剂量。