髁突骨折保守治疗方法主要有颌间固定、药物镇痛、物理治疗、饮食调整、康复训练等。髁突骨折多由外伤导致,需根据骨折类型和程度选择治疗方案。
1、颌间固定
适用于无明显移位的稳定性骨折。通过上下颌牙齿间弹性牵引或钢丝结扎限制下颌运动,促进骨折端自然愈合。固定期间需定期复查影像学,观察骨折对位情况。固定时间通常为3-4周,期间需保持口腔卫生,使用含氯己定的漱口水预防感染。
2、药物镇痛
可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。若伴随神经症状可配合甲钴胺片营养神经。避免使用阿司匹林等影响凝血功能的药物。用药期间出现胃肠不适需及时告知医生调整方案。
3、物理治疗
急性期48小时后可局部冷敷减轻肿胀,后期改为热敷促进血液循环。超短波理疗有助于消除软组织水肿,超声波治疗可加速骨痂形成。每日进行颞下颌关节被动活动训练,防止关节强直,幅度以不引起剧痛为限。
4、饮食调整
固定期间需进食流质或半流质食物,如牛奶、米糊、蒸蛋等,避免咀嚼动作。使用吸管辅助进食,注意补充优质蛋白和钙质促进骨愈合。恢复期逐步过渡到软食,忌硬脆、粘性及刺激性食物。每日分5-6次少量进食保证营养摄入。
5、康复训练
拆除固定装置后开始渐进性张口训练,初期使用楔形开口器辅助,从5毫米逐步增加至35毫米。配合下颌前伸、侧方运动训练恢复关节功能。训练前后可热敷放松肌肉,出现疼痛需立即停止。建议每周进行2-3次专业康复指导。
保守治疗期间需定期拍摄X线片或CT监测愈合进度,若出现骨折移位、错位愈合或关节强直需考虑手术干预。恢复期避免剧烈运动和外力撞击,睡眠时采用健侧卧位减轻患侧压力。保持规律作息和均衡饮食,戒烟限酒以促进骨骼修复。如出现张口受限加重或持续疼痛应及时复诊评估。