肺癌患者出现咳血通常提示病情进展，需高度警惕。咳血可能与肿瘤侵犯血管、合并感染或凝血功能障碍等因素有关，建议立即就医评估。
肺癌相关咳血多因肿瘤组织直接侵蚀支气管或肺部血管导致。随着肿瘤体积增大，血管壁完整性被破坏，血液混入痰液中排出。中央型肺癌因靠近大血管更易引发咳血，可表现为痰中带血丝或整口鲜血。部分患者因长期吸烟合并慢性支气管炎，咳嗽时黏膜毛细血管破裂也可能出现少量血痰，但出血量较少且呈间歇性。肿瘤继发肺部感染时，炎症反应会加重血管通透性，可能出现黄脓痰与血痰混合的情况。
当咳血量超过50毫升或出现持续性咯血时，提示存在大血管破裂风险。肿瘤侵犯肺动脉等大血管可能引发致命性大咯血，血液呈鲜红色伴气泡，患者常伴呼吸困难、面色苍白等失血表现。部分晚期肺癌患者因骨髓转移导致血小板减少，或使用抗血管生成靶向药物后出现凝血异常，可能发生弥漫性肺泡出血，表现为广泛肺浸润影伴咯血。这类情况需紧急医疗干预控制出血并处理原发病。
肺癌患者出现咳血应及时进行胸部CT增强扫描明确出血部位，必要时行支气管镜检查。日常需保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽诱发大出血，禁止使用抗凝药物。建议保持半卧位减少肺淤血，记录咳血量与颜色变化，就诊时携带既往影像资料供医生参考。若突发大量咯血应立即侧卧防止窒息，同时联系急救中心。