食管裂孔疝的病因主要有先天性发育异常、腹腔内压力增高、食管韧带松弛、年龄增长等因素。食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔进入胸腔，可能引起反酸、胸痛等症状。
1、先天性发育异常
部分患者存在先天性膈肌食管裂孔发育异常，导致裂孔过大或结构薄弱。这种情况可能从出生时就存在，但症状可能在成年后才显现。先天性发育异常通常需要通过影像学检查确诊，治疗上可能需要手术修复缺损。
2、腹腔内压力增高
长期咳嗽、便秘、肥胖或妊娠等因素会导致腹腔内压力持续增高。这种压力可能迫使胃部向上通过食管裂孔进入胸腔。腹腔内压力增高引起的食管裂孔疝通常表现为餐后饱胀感加重，改善生活方式有助于缓解症状。
3、食管韧带松弛
食管周围韧带和膈肌组织随着年龄增长逐渐松弛，失去固定作用。这种退行性改变使得食管裂孔扩大，胃部更容易向上移位。食管韧带松弛多发生在中老年人，可能伴随反流性食管炎，需要使用抑酸药物控制症状。
4、年龄增长
随着年龄增长，膈肌弹性降低，食管裂孔周围组织逐渐退化。这是老年人食管裂孔疝高发的主要原因。老年患者可能同时存在多种慢性疾病，治疗时需要综合考虑全身状况，必要时可考虑微创手术治疗。
食管裂孔疝患者应注意少食多餐，避免进食后立即平卧，睡觉时可抬高床头。控制体重、避免便秘和剧烈咳嗽有助于减轻腹腔压力。症状明显时应及时就医，在医生指导下使用抑酸药物或考虑手术治疗。定期复查胃镜有助于监测病情变化。