咽东西耳朵里面疼可能与咽鼓管功能障碍、中耳炎、扁桃体炎、咽喉反流、外耳道炎等原因有关，可通过药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、咽鼓管功能障碍
吞咽时耳痛常见于咽鼓管堵塞或开放异常。该管道连接鼻咽与中耳，当发生感冒、过敏时黏膜肿胀会导致通气受阻，表现为耳闷胀感、吞咽疼痛。可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂减轻水肿，配合咽鼓管吹张术改善功能。日常避免用力擤鼻，飞行或潜水时注意压力平衡。
2、中耳炎
急性中耳炎多继发于上呼吸道感染，细菌经咽鼓管侵入中耳腔引发炎症。典型症状包括耳痛加剧于吞咽时、听力下降，可能伴随发热。需使用头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合氧氟沙星滴耳液局部治疗。若鼓室积液持续存在，可能需鼓膜穿刺引流。
3、扁桃体炎
化脓性扁桃体炎可放射至耳部产生牵涉痛，尤其吞咽时明显。检查可见扁桃体充血肿大伴脓栓，常伴高热、咽痛。需用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，布洛芬混悬液缓解疼痛。反复发作者需评估是否需扁桃体切除术，术后需避免辛辣食物刺激创面。
4、咽喉反流
胃酸反流至咽喉部可刺激咽鼓管开口，引发反射性耳痛。多伴有烧心、声嘶、慢性咳嗽。建议睡前3小时禁食，抬高床头，遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸。避免咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。
5、外耳道炎
外耳道皮肤感染或湿疹在吞咽时因下颌运动牵拉耳道引发疼痛。表现为耳道红肿、渗液，触碰耳屏疼痛加重。需用曲安奈德益康唑乳膏抗炎抗真菌，保持耳道干燥。避免掏耳或游泳进水，瘙痒时可用生理盐水清洁。
日常需保持口腔清洁，用淡盐水漱口缓解咽喉不适；避免吸烟及二手烟刺激；控制室内湿度在40%-60%减少黏膜干燥；吞咽疼痛期间选择温凉流质饮食。若耳痛持续超过3天或伴随听力下降、眩晕等症状，应立即就诊耳鼻喉科进行耳镜、声导抗等检查，明确是否存在鼓膜穿孔、胆脂瘤等严重病变。