慢性肾衰竭加重的因素主要有感染、高血压控制不佳、蛋白尿持续存在、药物肾毒性、脱水或血容量不足等。慢性肾衰竭是多种慢性肾脏病进展至终末期的共同表现，肾功能进行性下降可能导致尿毒症。
1、感染
细菌或病毒感染可能通过炎症反应加重肾脏负担，常见如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染可能导致机体代谢产物增加，同时激活免疫系统释放炎性介质，加速肾小球硬化。患者可能出现发热、尿频尿急等症状。治疗需根据病原体选择抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片，并严格监测肾功能。
2、高血压控制不佳
持续高血压可导致肾小球内高压状态，加速肾小球滤过屏障损伤。血压波动可能引起肾动脉痉挛，造成肾脏缺血再灌注损伤。患者常见头晕、视物模糊等表现。需使用降压药如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片，同时限制钠盐摄入，每日监测血压变化。
3、蛋白尿持续存在
大量蛋白尿可能通过肾小管重吸收负担加重间质纤维化，尿蛋白本身对肾小管上皮细胞具有直接毒性作用。24小时尿蛋白定量超过3.5克属于肾病范围蛋白尿。治疗可采用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，配合低蛋白饮食，必要时使用免疫抑制剂。
4、药物肾毒性
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液等可能直接损伤肾小管上皮细胞。造影剂可能引起肾血管收缩和氧化应激反应。用药前需评估肾功能，避免联合使用肾毒性药物，必要时进行水化治疗。
5、脱水或血容量不足
腹泻、呕吐或过度利尿可能导致有效循环血量减少，肾脏灌注不足可能诱发急性肾损伤。患者可能出现皮肤弹性差、尿量减少等表现。需及时补充等渗液体，纠正电解质紊乱，避免使用呋塞米片等强效利尿剂。
慢性肾衰竭患者需定期监测肾功能指标，保持每日尿量1500-2000毫升，限制蛋白质摄入量为每日每公斤体重0.6-0.8克。避免高钾食物如香蕉、土豆，控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现水肿、乏力等症状加重时需及时就医调整治疗方案，必要时准备肾脏替代治疗。