局麻和全麻的主要区别在于作用范围与意识状态，全麻并非一定比局麻危害性更大，需根据手术类型和患者个体情况选择。全麻适用于大型手术，患者处于无意识状态；局麻适用于局部操作，患者保持清醒。两者的风险与适应症、操作规范及患者健康状况密切相关。
一、作用范围
局麻仅阻断手术部位的神经传导，适用于体表小手术或穿刺操作，如拔牙、皮肤缝合等。全麻通过药物抑制中枢神经系统，使全身痛觉消失、肌肉松弛，适用于开胸、开腹等复杂手术。局麻对生理干扰较小，但无法满足长时间或大范围手术需求。
二、意识状态
局麻患者全程保持清醒，可配合医生指令，术后恢复快。全麻患者处于无意识状态，需气管插管辅助呼吸，术后可能出现恶心、嗜睡等短暂反应。意识丧失虽增加心理恐惧感，但能避免术中疼痛应激反应。
三、药物代谢
局麻药如利多卡因注射液主要在注射部位代谢，全身吸收少。全麻药如丙泊酚乳状注射液需经肝肾代谢，对器官功能要求较高。肝肾功能不全者使用全麻药需谨慎调整剂量，但规范操作下两者均具有安全性。
四、并发症风险
局麻可能导致局部血肿、神经损伤或药物过敏。全麻可能引发呼吸抑制、恶性高热或术后认知功能障碍。风险概率与麻醉师技术、监测设备完善度相关，现代麻醉技术已显著降低严重并发症发生概率。
五、适用人群
局麻适合合并基础疾病的老年患者或孕妇等特殊人群。全麻更适用于儿童、创伤患者等无法配合局麻操作者。麻醉方式选择需综合评估手术复杂度、患者耐受性及急迫性，不存在绝对优劣之分。
术前麻醉评估需完善心电图、凝血功能等检查，患者应如实告知过敏史和用药史。术后局麻患者需观察穿刺点有无感染，全麻患者需监测生命体征至完全清醒。合理补液、早期活动有助于减少麻醉相关并发症，具体护理方案需遵医嘱个体化调整。