肾上长肿瘤的严重程度需根据肿瘤性质判断,良性肿瘤通常不严重,恶性肿瘤需及时干预。治疗方式主要有手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗、化学治疗等。
1、手术切除
局限性肾肿瘤首选根治性肾切除术或肾部分切除术。根治性肾切除术适用于肿瘤较大或侵犯周围组织的患者,需完整切除患侧肾脏及周围脂肪组织。肾部分切除术适用于肿瘤较小且位置表浅的患者,可保留部分肾功能。术后可能出现出血、感染等并发症,需密切监测生命体征。
2、靶向治疗
晚期肾癌常用舒尼替尼胶囊、培唑帕尼片等酪氨酸激酶抑制剂,通过阻断肿瘤血管生成抑制癌细胞生长。用药期间需定期检查肝功能、血常规,可能出现手足综合征、高血压等不良反应。靶向治疗通常需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性。
3、免疫治疗
纳武利尤单抗注射液、帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤。适用于转移性肾细胞癌的二线治疗,常见不良反应包括疲劳、皮疹、腹泻等免疫相关反应。治疗前需评估甲状腺功能,治疗中每2-3个月复查CT评估疗效。
4、放射治疗
立体定向放射治疗可用于无法手术的早期肾癌或转移灶姑息治疗。精确高剂量照射能控制局部肿瘤进展,但可能引起放射性肾炎导致肾功能损伤。治疗前需通过CT定位制定个性化方案,分5-10次完成照射。
5、化学治疗
吉西他滨注射液联合顺铂注射液可用于肾盂癌等特殊病理类型,通过干扰DNA合成抑制癌细胞增殖。常见骨髓抑制、恶心呕吐等副作用,需配合止吐药和升白细胞治疗。化疗通常每21天为1周期,需完成4-6周期评估疗效。
肾肿瘤患者术后应保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水量1500-2000毫升。避免剧烈运动防止肾脏损伤,3-6个月复查肾功能和腹部影像。出现血尿、腰腹痛等症状需及时就诊。保持规律作息,戒烟限酒,控制血压血糖在正常范围。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,可参加患者互助小组获取支持。