阑尾炎痛了三天一般可以马上手术，但需医生评估炎症程度和手术风险。急性阑尾炎若未及时处理可能进展为化脓或穿孔，需尽快干预；若已形成局部脓肿或包裹，则可能需先抗感染治疗。
阑尾炎持续疼痛三天通常提示炎症进展，此时手术切除仍是主要治疗手段。腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快，多数患者术后1-3天可出院。开放性手术适用于复杂病例，如阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎。术前需完善血常规、超声或CT检查，明确阑尾周围是否有脓肿形成。手术时机选择需结合体温、白细胞计数、影像学表现等综合判断，部分患者需术前静脉使用抗生素控制感染。
若腹痛突然减轻但伴随全腹压痛、高热，需警惕阑尾穿孔可能，此类情况需急诊手术。合并严重基础疾病如心力衰竭、凝血功能障碍者，手术风险增高，需多学科会诊。儿童、孕妇及老年人等特殊人群的阑尾炎表现不典型，手术决策需更谨慎。部分慢性阑尾炎急性发作患者，若炎症局限且症状轻微，可尝试保守治疗。
术后应早期下床活动预防肠粘连，饮食从流质逐步过渡到普食。避免剧烈运动1-2周，切口保持干燥清洁。出现发热、切口渗液或腹痛加剧需及时复诊。建议选择具备急诊手术条件的医疗机构就诊，术前禁食6-8小时。