精索静脉曲张不一定需要治疗，无症状且未影响生育功能时通常无须干预，但出现疼痛、睾丸萎缩或不育等情况时建议积极治疗。
精索静脉曲张是男性阴囊内静脉丛异常扩张的疾病，多数患者无明显症状，仅在体检时发现。轻度曲张且未伴随不适感时，可通过定期观察、避免久站久坐、穿着宽松内裤等方式管理。部分患者可能因静脉回流改善而自愈，尤其青少年患者随着生长发育可能症状减轻。
当精索静脉曲张导致持续阴囊坠胀疼痛、影响日常生活，或经检查发现睾丸体积缩小、精液质量下降时，需考虑医疗干预。临床常用治疗方法包括口服改善静脉循环的药物如地奥司明片、迈之灵片，严重者可选择精索静脉高位结扎术或腹腔镜手术。合并男性不育的患者，早期治疗有助于提高自然受孕概率。
建议患者每6-12个月复查阴囊超声和精液分析，青少年需监测睾丸发育情况。日常生活中应避免剧烈运动增加腹压，控制体重减轻血管负荷，适度冷敷缓解肿胀感。若出现疼痛加重、睾丸硬度改变或备孕1年以上未成功，应及时至泌尿外科或男科就诊评估。