大肠癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。治疗效果与肿瘤分期、患者体质等因素相关,需由医生制定个体化方案。
1、手术治疗
根治性切除术是早期大肠癌首选方案,适用于肿瘤局限在肠壁或区域淋巴结阶段。根据肿瘤位置可选择右半结肠切除术、左半结肠切除术等术式,对低位直肠癌可能需行全直肠系膜切除术。手术能直接切除病灶,但术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻等并发症,需配合后续治疗。
2、放射治疗
术前新辅助放疗可缩小直肠癌体积,提高保肛概率;术后辅助放疗能降低局部复发风险。常用三维适形放疗或调强放疗技术,可能引起放射性肠炎、骨髓抑制等不良反应。对于无法手术的晚期患者,姑息性放疗可缓解出血、疼痛等症状。
3、化学治疗
含奥沙利铂的FOLFOX方案和含伊立替康的FOLFIRI方案是常用化疗组合,适用于III期术后辅助治疗和转移性大肠癌。卡培他滨片作为口服化疗药便于居家使用。化疗可能引发周围神经毒性、腹泻等副作用,需配合止吐、升白等支持治疗。
4、靶向治疗
西妥昔单抗注射液适用于RAS基因野生型患者,可阻断表皮生长因子受体通路。贝伐珠单抗注射液通过抑制血管生成延缓肿瘤进展。靶向药物常与化疗联用,需监测高血压、蛋白尿等不良反应,治疗前需进行基因检测筛选获益人群。
5、免疫治疗
帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂对微卫星高度不稳定型晚期大肠癌效果显著。免疫治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤,可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需进行PD-L1表达检测和MSI状态评估。
大肠癌患者应保持高蛋白、低纤维饮食,适量补充鱼肉蛋奶等优质蛋白。术后早期需循序渐进恢复活动,避免增加腹压动作。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,监测复发转移。保持规律作息和积极心态,参加康复锻炼有助于提升治疗效果。出现排便习惯改变、腹痛等症状时需及时复诊。