萎缩性胃炎C2和O2的严重程度对比需结合病理分级，通常C2型病变范围更广且癌变风险更高，O2型以局部黏膜损伤为主但伴随肠化生时需警惕。
C2型萎缩性胃炎属于Correa分级中的广泛性萎缩，胃黏膜病变累及胃体和胃窦多个区域，腺体萎缩程度较重且易伴随低酸状态。内镜下可见黏膜苍白、血管透见，病理检查常提示壁细胞减少和主细胞缺失。该型患者可能出现维生素B12吸收障碍、缺铁性贫血等营养缺乏症状，长期发展导致异型增生或胃癌的概率显著增加。临床管理需每1-2年进行胃镜监测，可遵医嘱使用胃复春片、摩罗丹浓缩丸等中成药延缓进展，或配合叶酸片、硒酵母片等营养干预。
O2型萎缩性胃炎指局限于胃窦部的开放性萎缩，黏膜损伤范围较局限但可能伴随肠上皮化生。内镜特征为胃窦部黏膜颗粒样改变，病理可见杯状细胞和潘氏细胞替代胃腺体。该型患者常见餐后饱胀、嗳气等消化不良症状，当肠化生范围超过50%时需按高级别瘤变处理。日常需避免高盐腌制食物刺激，可短期使用铝碳酸镁咀嚼片缓解不适，定期检测幽门螺杆菌感染情况。若病理报告提示不完全型肠化生，建议缩短胃镜复查间隔至6-12个月。
两类分型均需严格戒烟限酒，饮食选择易消化的蒸煮类食物，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。出现持续上腹痛、体重下降等预警症状时应立即复查胃镜，病理确诊高级别上皮内瘤变者可考虑内镜下黏膜剥离术。无论C2或O2型患者都应建立规范的随访档案，结合血清胃蛋白酶原检测动态评估萎缩程度。