肠梗阻与便秘可通过症状特点、腹部体征和影像学检查进行区分。肠梗阻通常表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气，便秘则以排便困难、粪便干硬和排便次数减少为主。建议及时就医明确诊断。
肠梗阻的腹痛多为阵发性绞痛，伴随恶心呕吐，呕吐物可能含有胆汁或粪样物质。腹胀呈进行性加重，腹部听诊肠鸣音亢进或消失。便秘的腹痛多为隐痛或胀痛，排便后缓解，腹部触诊通常无包块。肠梗阻患者可能出现脱水、电解质紊乱等全身症状，便秘患者一般无此类表现。
影像学检查是重要鉴别手段。腹部X线平片可显示肠梗阻的肠管扩张和气液平面，而便秘通常无此表现。CT检查能更清晰显示肠梗阻的梗阻部位和原因，如肿瘤、粘连或肠扭转等。便秘患者的肠道影像多表现为结肠粪便潴留。实验室检查中，肠梗阻可能出现白细胞升高和电解质异常，便秘患者的血常规和生化指标通常正常。
对于长期便秘患者突然出现腹痛加重、呕吐等症状，需警惕发展为肠梗阻的可能。老年人和术后患者出现便秘样症状时，应优先排除肠梗阻。无论怀疑肠梗阻或顽固性便秘，都建议尽早就医检查，避免延误治疗时机。日常生活中应保持规律排便习惯，增加膳食纤维摄入，适量运动有助于预防便秘和部分功能性肠梗阻。