骨关节炎与肩周炎的区别主要在于发病机制、症状表现和受累部位。骨关节炎是关节软骨退行性病变，肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症。两者在病因、活动受限特点和好发人群上存在差异。
1、发病机制
骨关节炎主要由关节软骨磨损引发，与年龄增长、肥胖或关节过度使用相关，病理改变包括软骨下骨硬化和骨赘形成。肩周炎则是肩关节囊及周围肌腱、滑囊的粘连性炎症，多因外伤、劳损或糖尿病等系统性疾病诱发，特征为关节囊纤维化增厚。
2、症状表现
骨关节炎表现为负重关节的晨僵（通常小于30分钟）、活动时骨摩擦音及间歇性胀痛，寒冷潮湿环境加重。肩周炎以夜间静息痛和主动被动活动均受限为特点，存在明显的"疼痛弧"现象（上肢外展60-120度时剧痛）。
3、受累部位
骨关节炎好发于膝、髋等负重关节及远端指间关节，X线可见关节间隙狭窄和骨赘。肩周炎仅累及肩关节，影像学显示关节囊挛缩，但无骨质破坏，关节造影可见容积减少。
4、病程进展
骨关节炎呈缓慢进行性发展，疼痛随活动量增加而加剧。肩周炎病程分疼痛期、僵硬期和恢复期，多数患者12-24个月可自愈，但可能残留活动度下降。
5、治疗侧重
骨关节炎治疗侧重关节保护，常用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊延缓进展，严重者需关节置换。肩周炎以恢复活动度为主，通过肩关节腔注射复方倍他米松注射液、关节囊扩张术等治疗，配合爬墙训练等康复锻炼。
建议患者避免长时间保持固定姿势，控制体重减轻关节负荷。骨关节炎患者可进行游泳等低冲击运动，肩周炎患者需坚持钟摆运动防止粘连。出现持续关节疼痛或功能受限时，应及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过MRI或超声检查明确诊断。冬季注意关节保暖，使用护具分散压力，饮食中增加富含欧米伽3脂肪酸的食物。