膀胱癌先化疗还是先手术 介绍膀胱癌的各种疗法

膀胱癌的治疗方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合决定，通常早期以手术为主，中晚期需结合化疗、放疗等综合治疗。膀胱癌的治疗方式主要有根治性膀胱切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、化疗、放疗、免疫治疗等。

1、根治性膀胱切除术

根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性膀胱癌或高危非肌层浸润性膀胱癌。手术需切除整个膀胱及周围淋巴结，男性可能需切除前列腺，女性可能需切除子宫和部分阴道。术后需进行尿流改道，常见方式有回肠膀胱术、原位新膀胱术等。该手术创伤较大，可能出现尿失禁、性功能障碍等并发症。

2、经尿道膀胱肿瘤电切术

经尿道膀胱肿瘤电切术是非肌层浸润性膀胱癌的首选治疗方法。通过尿道插入电切镜，切除肉眼可见的肿瘤组织。该手术创伤小、恢复快，但存在肿瘤残留和复发风险，术后需配合膀胱灌注化疗。常见并发症包括出血、膀胱穿孔等。

3、化疗

化疗可分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗。新辅助化疗用于手术前缩小肿瘤，常用方案有GC方案（吉西他滨联合顺铂）。辅助化疗用于术后杀灭残留癌细胞。姑息性化疗用于晚期患者缓解症状。化疗常见副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制、脱发等。

4、放疗

放疗适用于无法手术或拒绝手术的患者，也可作为术后辅助治疗。外照射放疗是主要方式，通过高能射线杀灭癌细胞。放疗可能导致放射性膀胱炎、直肠炎等不良反应。近年来，精准放疗技术如调强放疗可减少周围组织损伤。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活机体免疫系统对抗肿瘤，适用于晚期膀胱癌的二线治疗。常用药物有PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等。免疫治疗可能出现免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等，需密切监测。

膀胱癌患者需戒烟限酒，保持充足水分摄入，避免憋尿。术后患者需定期复查膀胱镜和影像学检查。饮食上应增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果摄入，限制红肉和加工食品。适当进行有氧运动如散步、游泳等，避免剧烈运动。出现血尿、排尿困难等症状应及时就医。保持良好心态，积极配合治疗有助于提高疗效。