网球肘关节疼痛可能由过度使用肘关节、肌腱损伤、局部炎症、关节退行性变、神经压迫等原因引起,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术治疗等方式缓解。
1、过度使用肘关节
反复进行前臂旋转或抓握动作会导致肱骨外上髁肌腱劳损。常见于网球运动员、油漆工等职业人群,表现为肘关节外侧持续性钝痛,提重物时加重。建议减少重复性动作,佩戴护肘减轻肌腱负荷。
2、肌腱损伤
急性外力牵拉可能造成伸肌总腱部分撕裂,多发生在突然发力挥拍时。损伤后会出现局部肿胀和压痛,关节活动受限。急性期需冰敷止血,慢性期可采用超声波促进组织修复。
3、局部炎症
肌腱附着点无菌性炎症是常见病理改变,可能与微小撕裂后修复异常有关。典型表现为晨起僵硬和热痛感,可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴剂等外用抗炎药物。
4、关节退行性变
中老年患者可能合并肱桡关节软骨磨损,疼痛程度与活动量正相关。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成,可配合玻璃酸钠注射液改善关节润滑。
5、神经压迫
桡神经深支在旋后肌管受压时会产生放射痛,可能伴有手指麻木。肌电图检查可明确诊断,严重者需行神经松解术。日常应避免长时间保持肘关节屈曲姿势。
建议患者避免提拉重物及过度使用患肢,可进行前臂伸肌群牵拉训练。疼痛持续超过两周或出现关节变形时需及时就医,必要时进行MRI检查明确软组织损伤程度。烹饪时可使用轻便厨具,工作时每小时休息5分钟做肘关节环绕运动,睡眠时保持手臂自然伸直。注意保暖避免寒冷刺激加重症状,饮食中适当增加深海鱼类摄入有助于减轻炎症反应。