咖啡斑一般不能彻底治好，但可通过激光治疗、药物治疗、化学剥脱、手术切除等方式改善。咖啡斑可能与遗传因素、紫外线照射、内分泌失调、黑色素细胞异常增生等因素有关。
1、激光治疗
激光治疗是改善咖啡斑的常用方法，通过特定波长的激光选择性破坏黑色素细胞，减轻色素沉着。激光治疗包括调Q激光、皮秒激光等，需多次治疗才能见效。激光治疗后可能出现短暂红肿或色素沉着，需严格防晒。治疗间隔通常为1-3个月，具体方案需由医生根据斑块情况制定。
2、药物治疗
药物治疗适用于轻中度咖啡斑，常用药物包括氢醌乳膏、维A酸乳膏、复方甘草酸苷片等。氢醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，维A酸乳膏促进表皮更新。药物治疗需长期坚持，可能出现皮肤刺激等不良反应。建议在医生指导下联合使用药物与物理治疗以提高疗效。
3、化学剥脱
化学剥脱通过果酸、水杨酸等化学制剂促使表皮脱落，改善浅表性咖啡斑。常用浓度20%-70%的果酸进行浅层或中层剥脱，治疗后可能出现脱屑、红斑等反应。化学剥脱需由专业医师操作，避免过度剥脱导致色素异常。治疗期间需加强保湿修复，严格避免日晒以防色素沉着。
4、手术切除
手术切除适用于局限性、顽固性咖啡斑，通过直接切除病变组织达到治疗效果。手术方式包括梭形切除、皮瓣转移等，术后可能遗留线性瘢痕。手术治疗需评估斑块大小、部位及患者瘢痕体质情况。术后需做好伤口护理，配合使用硅酮凝胶等药物预防瘢痕增生。
咖啡斑患者日常需做好防晒措施，使用SPF30以上防晒霜并配合物理遮挡。避免过度摩擦刺激皮损部位，保持规律作息减少内分泌紊乱。饮食可适当增加富含维生素C、维生素B族的摄入，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等。定期复诊监测皮损变化，根据医生建议调整治疗方案。若咖啡斑短期内迅速增大、颜色加深或伴随其他症状，应及时就医排除神经纤维瘤病等系统性疾病。