同房后小肚子疼可能与生理性刺激、盆腔炎、子宫内膜异位症、泌尿系统感染、卵巢囊肿等因素有关，可通过休息观察、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、生理性刺激
同房过程中盆底肌肉收缩或体位不当可能造成暂时性小腹隐痛，通常休息1-2小时可自行缓解。此类疼痛多呈钝痛且无伴随症状，无须特殊处理，建议避免剧烈运动并保持会阴清洁。热敷下腹部或饮用温水有助于放松肌肉。
2、盆腔炎
慢性盆腔炎患者在性刺激后易出现下腹坠痛，可能与盆腔充血加重有关。常伴有白带增多、腰骶酸痛等症状。需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑栓等抗感染药物，配合红外线理疗促进炎症吸收。急性发作期应禁止同房。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织在性交时受挤压可引发痉挛性疼痛，疼痛多位于下腹正中且呈周期性加重。可能伴随经量增多、排便疼痛等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术。
4、泌尿系统感染
性行为可能促使细菌上行感染，引发膀胱炎或尿道炎，表现为小腹隐痛伴尿频尿急。需进行尿常规检查，确诊后可选用头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。治疗期间每日饮水2000毫升以上，避免憋尿及辛辣饮食。
5、卵巢囊肿
较大囊肿在同房时受挤压可能导致扭转或破裂，突发剧烈腹痛伴恶心呕吐。超声检查可明确诊断，黄体囊肿可观察2-3个月经周期，病理性囊肿需行卵巢囊肿剥除术。日常避免剧烈运动，定期复查囊肿变化情况。
出现持续疼痛超过24小时或伴随发热、异常出血时应立即就诊。日常注意同房前后清洁，选择合适避孕方式减少感染风险，经期禁止性生活。保持规律作息与适度运动有助于增强盆腔血液循环，每年进行妇科检查可早期发现器质性疾病。